中山眼科医院医保办理全攻略，你想知道的都在这！-宝鸡眼科

类别	详情
医院概况	中山眼科中心前身是1953年组建的中山医学院眼科教研室，1965年移至现址建成眼科医院，1983年更名为“中山医科大学中山眼科中心”，2001年更名为中山大学中山眼科中心。下设眼科医院、眼科研究所、防盲治盲办公室和眼科视光学系，是集医疗、科研、教学、保健和防盲治盲为一体的现代化多功能眼科中心，有317张床位
医保政策背景	2021年4月，国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》；广东省人民政府办公厅印发《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，明确建立健全门诊共济保障机制，提高职工基本医疗保险参保人员普通门诊统筹待遇水平，职工医保个人账户成为“家庭账户”，扩大并规范个人账户使用范围。各地级以上市应在2022年7月1日前出台实施细则并执行
门诊报销变化	职工医保门诊共济保障机制建立，提高职工基本医疗保险参保人员普通门诊统筹待遇水平，职工医保个人账户成为“家庭账户”，扩大并规范个人账户使用范围
门诊医保移动支付	中山大学中山眼科中心开通门诊医保移动支付服务功能，广州医保、市直医保参保人无需在窗口排队门诊缴费，可完成医保挂号、统筹以及个账支付一站式服务
医保办理窗口	1. 医院内办理窗口：设在医院门诊大厅附近，患者携带身份证、社保卡、医保卡等相关材料，在窗口工作人员指导下按规定流程完成办理手续，有疑问可向医院前台咨询。2. 医保网上办理平台：患者在医院官网或相关医保网站上下载并填写报销申请表，扫描或拍照上传至平台
费用结算方式	1. 自费结算：支持现金、银行卡、微信支付、支付宝等方式，方便快捷，可自主选择医疗项目和服务，但费用相对较高，且费用无法纳入医保统筹范围。2. 医保统筹：医院支持医保统筹方式进行费用结算
办理报销手续条件	1. 在广州中山眼科医院就诊过的患者。2. 患者必须是医保参保人，能在当地医保中心办理相关手续。3. 患者需持有有效的身份证明文件
办理报销手续流程	1. 收集相关材料：就诊发票、检查报告、身份证明文件（如身份证、医保卡）、医保报销申请表格（可在医院门诊部获取）。2. 到医保中心办理报销手续：前往当地医保中心，填写报销申请表格，提交所需材料，医保中心审核材料并按规定报销。3. 等待报销结果：医保中心审核报销申请，需一段时间
医保政策覆盖范围	医保政策覆盖基本药物、基本医疗服务项目和大病医疗费用。中山眼科医院提供的眼科常见疾病（如近视、白内障、青光眼等）的诊断、治疗和手术等服务属于医保范围，且提供医疗服务费用清单
医保定点情况	中山眼科医院是医保定点医院，经过医保部门认定并签订合作协议，患者可在医保网站或社保局官网上查询
医保支付方式	1. 可选择社会医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等。2. 支持医保卡支付、刷身份证支付、线上支付等方式，患者携带有效医保卡、身份证等相关材料前往医院就诊，通过刷卡等方式将费用结算到个人医保账户中
医保绑定申请流程	1. 申请材料准备：身份证原件及复印件、病历本、就诊卡等医疗资料、社保卡原件及复印件，单位参保需提供用人单位出具的相关证明材料。2. 申请流程：患者抵达医院后咨询相关工作人员，了解医保绑定申请流程
广州就医报销流程	1. 挂号与就诊：确认是否为广州本地医保参保对象及医保种类，携带医保卡、身份证、社保卡等资料挂号和结算，可选择医生门诊（如眼科门诊、视光科门诊）或专科门诊（如眼底科、角膜科）就诊
就医定点及费用标准	1. 就医定点：中山眼科是中山市医保部门确定的一级定点医院，患者持有居民身份证、医保卡及相关就诊凭证和资料，选择其作为就医定点可与医保部门直接结算，享受医疗费用报销。2. 费用标准：与中山市医保部门规定一致，根据不同医疗项目和治疗方式确定，通常包括挂号费、检查费、手术费、药品费等，药品费用按医保药品目录所列药品报销

注： 1. 职工医保门诊共济保障机制的建立是为了解决个人账户局限性问题，如健康人群和非健康人群个人账户积累差距大等。 2. 不同医保支付方式的具体办理流程和要求可能因地区和政策有所差异。 3. 医保绑定申请流程的完成时间文中未提及，可能因具体情况而定。

中山眼科医院医保办理全攻略，你想知道的都在这！

术语解释： 1. 职工医保门诊共济保障机制：是指职工基本医疗保险通过统筹基金和个人账户的调整，增强门诊保障功能，实现门诊费用的共济保障，提高参保人员门诊待遇。 2. 医保定点医院：是指经过医保部门认定并签订合作协议的医疗机构，具备接受医保或社保报销的资格，参保人员在定点医院就医可享受医保报销待遇。 3. 门诊特定病种保障制度：是指针对一些特定的门诊疾病，制定专门的保障政策，给予参保人员一定的报销待遇，以减轻患者的门诊医疗费用负担。 4. 普通门诊统筹：是指基本医疗保险对参保人员普通门诊费用进行统筹报销的制度，提高参保人员普通门诊的保障水平。